汪红胜医生的科普号

治疗前 患者，女，26岁；骨肉瘤术后双肺多发肺转移，伴有左肺大量胸腔积液。 治疗后 治疗后60天 根据患者情况，个性化定制肿瘤治疗方案，对症支持治疗。 肺部转移消失或减小，肺部胸腔积液消退。

治疗前骨样骨瘤，患者疼痛明显，夜间加重。骨样骨瘤是一种良性肿瘤治疗后治疗后即刻O臂机导航下微创治疗。

治疗前 6岁小朋友，上海和河南多家医院建议截止，我们团队根据小朋友肿瘤特点，设计假体，利用3D打印技术，完成假体制作。 治疗后 治疗后即刻

针对症状明显的骨样骨瘤患者，使用O-arm+导航精准定位瘤巢，微波消融术！伤口小，恢复快！第二天出院！

以骨肉瘤为代表的原发性恶性骨肿瘤是一类起源于间叶组织的高度恶性肿瘤，好发于20岁以下的青少年。这类肿瘤特点为恶性程度较高，早期极易转移，伴随极高的病死率和致残率，数千年来截肢是唯一的治疗方法。在上世纪70年代化疗药物取得长足进步后，保肢治疗替代了截肢成为了首选的治疗方案。由于骨肉瘤好发于长骨干骺段，靠近关节面。为了达到安全根治肿瘤的切除边界，通常需要切除受侵的关节，并用人工关节假体重建缺损的关节。金属人工关节假体虽然能够较好地保留肢体的外形和功能，但是依然有较高的并发症发生率，例如假体周围感染，假体无菌性松动，假体机械性失败等。安装关节假体时牺牲少儿骨端的成骨中心，导致发育后双下肢不等长也是迫切需要解决的课题。现其他常用的关节重建策略如异体骨关节重建或自体骨灭活回植都存在诸多问题，疗效不尽理想。异体骨关节重建使用同种异体骨关节填补巨大骨缺损，由于移植物和宿主骨尺寸存在差异且本身不具备活性，术后骨不愈合率较高。而自体骨灭活回植则是将瘤段切除后刮除骨内的肿瘤组织，浸泡入无水酒精或高渗盐水灭活后在回填重建骨缺损，除了可能骨不愈合之外，肿瘤复发率也高于其他重建方式。保留骨骺的重建策略是在精准切除肿瘤的理念上提出的重建策略。医生在完整切除肿瘤的前提下保留自身长骨骨骺的生长板及关节面，用假体重建缺损的干骺段。理论上这个策略除了能够保留关节本体感觉改善功能，还能保留骨骺的生长成骨潜力，消除双下肢不等长等后遗症。这项技术的关键难点在于肿瘤边缘和生长板之间的截骨空间非常狭小。术中常规C臂机定位截骨精度较差，截骨不精确极易造成肿瘤残留或骨骺破坏的严重后果。我院骨肿瘤科将O臂机（术中CT扫描）采集的即时图像与计算机导航系统结合，在术中精确定位截骨平面，既能达到彻底根治性切除肿瘤，又能完整保留生长板和全部关节。图｜术中使用O臂机采集即时图像图｜术中在肿瘤近远端导航定位图像图｜术中在股骨远端导航定位再使用术前个性化订制的假体重建干骺段缺损骨段，假体表面的仿生骨小梁材料涂层可以诱导骨长入。使患者在术后能早期关节活动，显著提升中远期假体稳定性，延长假体寿命。术后患者早期就可以达到基本正常的膝关节活动度，在术后第3天就可以进行无负重下主被动康复锻炼。图｜保留骨骺假体和以往经典关节假体对比图｜体在体外/体内外观图计算机导航系统与先进的医学影像采集设备相结合，为少儿膝关节周围恶性骨肿瘤患者提供了一种更精准更安全更有效的保肢策略选项。